مرض النقرس

Posted on


ما هو النقرس ؟

النقرس هو نوع من أنواع التهاب المفاصل ويتميز بوجود معدل مرتفع للغاية من حامض اليورويك URIC ACID  فى الجسم وحمض اليوريك بفرزه الجسم بصورة طبيعية  ويتم التخلص منه عن طريق الكلى بشكل طبيعى .

وفى حالة الإصابة بمرض النقرس يفرز الجسم حمض اليوريك بشكل زائد جداً  ولا يتم التخلص منه بصورة كافية، من ثم يبدأ هذا الحامض فى التحول إلى كرات كريستالية لا تجد طريقا للخروج زمن ثم تتراكم حول مختلف أجزاء  الجسم ، وأحياناً كثيرة تتركز هذه الكرات حول المفاصل وتؤدى إلى التهابات وبالتالى تؤدى إلى الشعور بالألم ، التورم ، وحساسية مفرطة لدى لمس المنطقة المصابة .

وفى معظم الأحيان يصيب النقرس أصابع إبهام القدم وأيضاً يصيب الكعب، القدم، اليد، المعصم والكوع ويحدث النقرس عادة ارتفاع معدل حامض اليوريك الذى يفروه الجسم المصاب بالتدهور ويكون مرتفعاً أكثر من المعدل الطبيعي ، وبدلاً من ان يتم تصنيفه عبر الكلى ويتم التخلص منه عن طريق البول ويمكن أيضاً لهذه الكرات الكريستالية أن تتراكم تحت الجلد وتحت أنسجة أخرى لينة وأيضاً فى الكبد والمسالك البولية .

 

هل يعتبر النقرس من الأمراض الشائعة ؟

يصيب مرض النقرس 500000 شخص بكندا أي (1 على 30) ويصيب مرض النقرس الرجال بصورة تتجاوز النساء بنسبة أربعة أضعاف، وينتشر مرض النقرس فى البلاد التى ترتفع فيها مستوى المعيشة، ويصيب النقرس الرجال ما بين عمر 30 و 50 سنة  وسيتهدف المرض السيدات بعد عمر الـستين .

قديماً كان يسمى مرض النقرس بداء الملوك أو ملك الأمراض ، ذلك لكونه غالباً ما يصيب الآسر الملكية وهو غالباً ما يصيب البلاد التى ترتفع فيها مستوى المعيشة، ففي الصين مثلاً وبولونيا والفلبين ، كان هذا المرض نادراً للغاية ، إلا أن السكان الذين يعيشون فى بلاد أخرى غير بلادهم الأصلية يمثلون حالات كثيرة من الإصابة بهذا المرض، مما يؤكد الدور الكبير الذى تلعبه العوامل البيئية فى وجود هذا المرض، وقد تتسبب بعض العوامل الجينية أيضاً فى الاستعداد لهذا المرض .

 

ما هي العلامات المبكرة لمرض النقرس ؟

من ضمن هذة العلامات الآم حادة تتركز فى المفاصل خاصة إصبع إبهام القدم والتى تبدو بغير سبب واضح ، ارتفاع درجة حرارة الجلد، مع حدوث احمرار وشيء من الانتفاخ ووجود حساسية عند لمس المنطقة المصابة ويصاحبها أحياناً إحساساً بالشد الشديد أو تقطع بالجلد .

عادة يأتى هجوم النقرس بشكل مفاجئ وغير متوقع ، غالباً أثناء الليل ،أثناء النوم حيث تستيقظ الضحية على الآم حادة فى إصبع إبهام القدم ، فى الكعب (أحياناً تكون نادرة) هذه الآلام تصل حدتها كما لو تم صب دلوا من الماء البارد فوق المنطقة المصابة .

وتصبح الأنسجة اللنية كالعضلات والأوتار الموجودة حول المفاصل ساخنة، بها احمرار أو منتفخة ويصبح أيضا ارتداء الحذاء العادى شيئاً مستحيلاً .

 

ما هي المفاصل الأكثر تعرضا للإصابة بالنقرس ؟

كما سبق وأشرنا عادة ما يصيب مرض النقرس المفاصل الموجودة فى إبهام القدم، ففى منتصف الحالات عادة ما يكون هذا هو المفصل الأكثر عرضه للهجوم ، إلا ان النقرس يمكن أن يصيب أى مفصل لكن معظم الإصابات تتذكر أيضا فى مفاصل الركب أكثر من مفاصل الذراع ، وهو غالباً لا يُصيب إلا مفصلاً واحداً ، وبإتباع علاجاً متخصصاً تختفي الأعراض فى غصون ثلاثة إلى عشرة أيام .

أكثر من 50% من الأشخاص المصابون بالنقرس الحاد يكونوا ضحية لهجوم آخر فى خلال السنة التالية، ومع مرور الوقت، قد تتكرر الهجمات وتستمر طويلاً ثم تصيب مفصلاً جديداً، فى حالات كثيرة تستمر اهجمات وقد يصبح المرض مزمناً، قد تسبب الكرات الكريستالية الناتجة عن ارتفاع معدل حمض اليوريك والمتركزة حول المفاصل والأنسجة اللينة التى تحيط بالمفصل إلى حدوث أضراراُ بالغة وتصبح مصدراً للالتهابات مزمنة .

 

اصابات غير مفصلية

قد تتمركز كريستالات حمض اليوريك فى الأنسجة اللنية وتكون بالتالى تورما يسمى (راسب رملى (فى النقرس )) Tophus وتتراكم هذه الرواسب أسفل الجلد مسببة ألواناً تميل إلى البياض أو الصفار ، وقد تسبب تهجيا موضعيا بالأنسجة اللينة ، مما قد يتحول إلى إحمرار .

فى بعض الأحيان هذه الترسبات تتخطى الجلد، وقد تظهر فى أي جزء من الجسم لكن فى معظم الاحيان تتكون على الأصابع أو أصابع الإبهام، الكوع، على الظهر، الكعب، أو على الحافة الخارجية للأذان ، وقد تتمركز هذة الكرات الكريستالية كما سبق الإشارة إليه حول الكلى أو في المسالك البولية .

 

لكن ما هي الأسباب التى تسبب النقرس ؟

كثير من العوامل يمكن ان تؤدى لمرض النقرس من أهمها نذكر ما يلي :

– أصابة اكثر من فرد فى نفس العائلة بمرض النقرس، إذا فقد ينشأ بسبب عاملاً وراثياً .

– الكحول وبعض الأدوية وخاصة التى توصف فى حالات الضغط المرتفع والمدرة للبول قد تساعد فى إعاقة أجهزة الجسم فى التخلص من حمض اليوريك مما يؤدى لتراكم كرات حامض اليوريك من ثم يأتى هجوم النقرس .

– الصدمات التى تعرضت لها شرايين المخ، الأزمات القلبية، أو أى تدخلا جراحياً يمكن أيضا أن يتسبب فى هجوم النقرس .

– بعض الأطعمة مثل فواكه البحر وبعض المشروبات كالشاى والقهوة قد تكون لها دوراً في حدوث مرض النقرس .

 

ما هي أفضل الإجراءات المتبعة فى حالة الإصابة بمرض النقرس ؟

عندما يعتقد طبيبك فى إصابتك بالنقرس فعليه أن يقوم بإجراء فحصا على مفاصلك معتمداً على وصفك للأعراض لكى يتأكد من تشخصيه، فيقوم بأخذ عينة من السائل المفصلى بواسطة إدخال إبرة فى المفصل المصاب، هذا السائل يتم فحصه عبر الميكروسكوب لتحديد ما إذا كان يحتوى على كريستالات حمض اليوريك، وعليه أيضاً إجراء تحليلا للبول على مدى 24 ساعة ليحدد مدى تركيز حامض اليوريك فى البول، كل هذا ساعد طبيبك على تحديد سبب النقرس، من ثم يحدد نوع العلاج الأمثل لك .

لا توجد أية وسائل للشفاء التام من النقرس لكن هناك إجراءات للسيطرة عليه ، عليك بتحصيل معلومات كافية عن هذا المرض واللجوء لأشخاص متخصصين فى العانية بالمفاصل .

يهدف علاج النقرس إلى تخفيف الأزمات الحادة بشكل فعال، ولوقف تلف المفاصل والوقاية من كون الواسب والحصوات الكلوية ، من الضرورى إجراء تشخيص دقيق لأن معظم العلاجات يمكنها أن تُعطي أفضل النتائج إذا ما بدأت فى بداية المرض .

على الطبيب أيضاً عمل تحليل للدم ليظهر مدى تركيز حامض اليوريك مع العلم أن ارتفاع حامض اليوريك بالدم لا يعني بالضرورة الإصابة بالنقرس .

فى الحقيقة أقل من شخص من بين خمسة أشخاص لديه حامض اليوريك مرتفع فى الدم يكون عرضه للنقرس، علماً بأن نقص حمض اليوريك  فى الدم يؤدى إلى مشاكل بالكلى، لكن لا يلزم اللجوء لأى علاج .

 

ما هي أفضل الأدوية لعلاج النقرس ؟

من أفضل العلاجات المستخدمة لعلاج النقرس هى الأدوية المضادة للالتهابات الغير سترويدية AINS ، هذة الأدوية تساعد على تخفيف الألم وتخفف من التورمات وأيضاً من خشونة المفاصل ، إلا انها لا تقدم وقاية من الإصابات المفصلية .

دواء الـ Indocid  من الأدوية الشائعة فى هذه الحالات إذا لم يتم العلاج التام، تنتهى الأزمة الحادة للنقرس فى خلال سبعة إلى عشر أيام، فالأدوية تستخدم لتخفيف الأزمات الحادة لكن ليست للهجمات المزمنة .

هناك أيضاً أدوية شائعة الأستخدام مثل الـNaprosyn Orudis Tolectin voltaren، ويعتبر تأثير مضادات الإلتهابات AINS  والـ Indocid واحد عندما يتم أخذ جرعة كاملة  لكن أثر تخفيف الألم قد يختلف من شخص لآخر .

أحياناً يوصف الـ Cortisone عندما لا يعطى الـAINS  نتائجه المرجوة ، وعادة يتم حقن الكورتيزون فى المفصل ، ويعتبر الكورتيزون دواء سترويدياً يستخدم لتخفيف الالتهاب والورم والألم لدى المرضى الذين يعانون من حالات حادة .

يمكن للطبيب أيضاً أن يقوم بحقن Corticosteroide وهو مضاد قوى للالتهابات بين المفاصل والـ Corticosteroide هو دواء يتم تصنيعه يالمعمل ويشبه الكوريتزون إلى حد كبير .

يقوم الكورتيزون بتخفيف شبه فوري للألم عندما يكون المفصل يعاني من الحساسية عند اللمس، متورماً أو ملتهباً ، ويعتبر الكورتيزون هرمون سترويدي ينتجه الجسم بصورة طبيعية وهو يمكن أن يكون له تأثير على الجهاز المناعي ، إلا ان هذا النوع من الدواء لا يتم استخدامه إلا نادراً لأن الـ Cortiosteroides يمكن أن تؤدي إلى نقص في الأملاح بالعظام وبالتالي يؤدي إلى إضعافها وبالطبع يقلل من القدرة الوظيفية للمفاصل .

 

النظام الغذائي

بعض الأطعمة والمشروبات تؤدي إلى إفراز الجسم لحامض اليوريك بشكل زائد، لكي يظل معدل حامض اليوريك منخفضاً عليك بالإقلال من تناول بعض الأغذية والمشروبات مثل القهوة ، الكاكاو ، الشاي ، فواكه البحر ، الكبد ، السوسيس ، البازلاء والسبانخ والعدس ، الكحلويات (البيرة، الخمر) تعيق تخلص الجسم من حامض اليوريك ويمكن أن تؤدي إلى انطلاق أزمة النقرس .

بعض التغيرات الكبيرة فى نظامك الغذائى أو كسب أو فقدان سريع للوزن يمكن أن يؤدي لأزمة النقرس ، إن التركيز المفرط لحامض اليورك فى الدم سواء كان مرتبطاً بالإنتاج الزائد لحامض اليوريك أو سواء ببقلة التخلص منه بواسطة الكبد، إن الإنتاج الزائد لحامض اليوريك يمكن أن يكون مرتبطاً بعوامل غذائية .

يجب أيضاً تجنب تناول البروتينات الحيوانية كاللحم الأحمر ، الكلى ، القلب ، الامعاء ، لوزة العجل أو الضان كل مشتقات اللحوم والسوسيس .

 

علاج النقرس باستخدام الحرارة والبرودة

يمكن للحرارة والبرودة لأن يخففا من الألم لكن بشكل مؤقت، أن وضع الحرارة فوق المنطقة أو المفصل المصاب يخفف من الألم  ومن الخشونة لأنه يتسبب فى إرخاء العضلات التى تعانى من  الألم ويحث الدورة الدموية حول المنطقة المصابة، لكن البعض يرى أن الحرارة قد تهيج الأعراض عندما يكون المفصل ملتهباً .

وبالعكس تؤدى الحرارة الباردة إلى انقباض الأوعية الدموية وتحجز السائل العصبى داخل المفصل، مما يؤدى لارتخاء المنطقة المؤلمة ، كما إن وضع كمادات ثلج أو كمادات باردة من شأنها أن تقلل الألم وبالتالى ستكون هذه الوسائل متاحة عندما يلتهب المفصل .

Advertisements

اترك رد

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s